ANS DETERMINA A COBERTURA OBRIGATÓRIA DE MEDICAMENTOS PARA TRATAMENTO DE PACIENTES COM LÚPUS
Vejamos os atos normativos da ANS publicados no Diário Oficial da União:
AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR
RESOLUÇÃO NORMATIVA ANS Nº 645, DE 16 DE AGOSTO DE 2025
Altera a Resolução Normativa – RN nº 465, de 24 de fevereiro de 2021, que dispõe sobre o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde no âmbito da Saúde Suplementar, para regulamentar a cobertura obrigatória dos medicamentos imunobiológicos anifrolumabe e belimumabe para o tratamento de pacientes adultos com lupus eritematoso sistêmico (LES) em alta atividade da doença apesar do uso da terapia padrão, em cumprimento ao disposto nos parágrafos 4º, 7º e 8º do art. 10, da Lei nº 9.656/1998.
A DIRETORIA COLEGIADA DA AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR -ANS, em vista do que dispõe o §4º, do art. 10, da Lei nº 9.656, de 3 de junho de 1998; o inciso III do art. 4º e inciso II do art. 10, ambos da Lei nº 9.661, de 28 de janeiro de 2000; o inciso III do art. 24, além do art. 43 e art. 45, todos da Resolução Regimental – RR nº 21, de 26 de janeiro de 2022; adota a seguinte Resolução Normativa e eu, Diretor-Presidente, determino a sua publicação.
Art. 1º A presente Resolução altera a Resolução Normativa – RN nº 465, de 24 de fevereiro de 2021, que dispõe sobre o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde no âmbito da Saúde Suplementar, para regulamentar a cobertura obrigatória do procedimento “TERAPIA IMUNOBIOLÓGICA ENDOVENOSA, INTRAMUSCULAR OU
SUBCUTÂNEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)”.
Art. 2º O Anexo II da RN nº 465/2021 passa a vigorar acrescido de indicação de uso para o medicamento imunobiológico Belimumabe, listado na Diretriz de Utilização – DUT nº 65 vinculada ao procedimento “TERAPIA IMUNOBIOLÓGICA ENDOVENOSA, INTRAMUSCULAR OU SUBCUTÂNEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)”,
estabelecendo-se a cobertura obrigatória dos medicamentos anifrolumabe e belimumabe, para o tratamento de pacientes adultos com lupus eritematoso sistêmico (LES) em alta atividade da doença apesar do uso da terapia padrão, conforme Anexo desta Resolução.
Art. 3º Esta RN, bem como seu Anexo estarão disponíveis para consulta e
cópia no sítio institucional da ANS na Internet (www.gov.br/ans).
Art. 4º Esta Resolução entra em vigor no dia 03 de novembro de 2025.
WADIH NEMER DAMOUS FILHO
Diretor-Presidente
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ANEXO I
ANEXO II DA RESOLUÇÃO NORMATIVA Nº 465/2021
- TERAPIA IMUNOBIOLÓGICA ENDOVENOSA, INTRAMUSCULAR OU
SUBCUTÂNEA
65.21 LUPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO (LES) - Cobertura obrigatória dos medicamentos anifrolumabe ou belimumabe
para o tratamento de pacientes adultos com LES em alta atividade da doença apesar
do uso da terapia padrão por no mínimo 6 meses, que preencham todos os critérios
do Grupo I e nenhum dos critérios do Grupo II:
Grupo I: - Diagnóstico confirmado de LES de acordo com os critérios EULAR/ACR 2019;
- Autoanticorpos positivos (anti-dsDNA positivo e/ou complemento
baixo); - Índice de Atividade da Doença do Lúpus Eritematoso Sistêmico – SLEDAI ³ 10.
Grupo II: - Presença de manifestação neurológica ou psiquiátrica.
Observação 1: Tratamento padrão definido como terapia tripla convencional
(antimalárico +corticoide+ imunossupressor): 1. antimalárico (cloroquina ou
hidroxicloroquina); 2. corticoide (prednisona em doses ³7,5 mg/dia ou equivalente); e - dois esquemas prévios de imunossupressores, mantidos em doses adequadas por
pelo menos 6 meses, exceto na impossibilidade de uso devido a efeitos colaterais ou
contraindicações documentadas.
Observação 2: Reavaliação obrigatória após 12 meses com documentação de
resposta baseada em escore validado: redução de 4 pontos no SLEDAI e/ou melhora
de 50% do CLASI e/ou redução na dose de corticoide em pelo menos 50% e/ou atingir
dose de prednisona < 5 mg/dia e/ou alcançar ou manter estado de remissão ou baixa
atividade da doença. Suspender caso não seja observada resposta após 12 meses.
Observação 3: Em caso de manifestação renal (nefrite lúpica) ver Diretriz de
Utilização específica (nº 65.20).
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RESOLUÇÃO NORMATIVA ANS Nº 646, DE 16 DE AGOSTO DE 2025
Altera a Resolução Normativa – RN nº 465, de 24 de fevereiro de 2021, que dispõe sobre o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde no âmbito da Saúde Suplementar, para regulamentar a cobertura obrigatória dos medicamentos imunobiológicos anifrolumabe e belimumabe, para o tratamento de pacientes adultos com lupus eritematoso sistêmico (LES) em alta atividade da doença apesar do uso da terapia padrão, em cumprimento ao disposto nos parágrafos 4º, 7º e 8º do art. 10, da Lei nº 9.656/1998.
A DIRETORIA COLEGIADA DA AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR -ANS, em vista do que dispõe o §4º, do art. 10, da Lei nº 9.656, de 3 de junho de 1998; o inciso III do art. 4º e inciso II do art. 10, ambos da Lei nº 9.661, de 28 de janeiro de 2000; o inciso III do art. 24, além do art. 43 e art. 45, todos da Resolução Regimental – RR nº 21, de 26 de janeiro de 2022; adota a seguinte Resolução Normativa e eu, Diretor-Presidente, determino a sua publicação.
Art. 1º A presente Resolução altera a Resolução Normativa – RN nº 465, de 24 de fevereiro de 2021, que dispõe sobre o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde no âmbito da Saúde Suplementar, para regulamentar a cobertura obrigatória do procedimento “TERAPIA IMUNOBIOLÓGICA ENDOVENOSA, INTRAMUSCULAR OU SUBCUTÂNEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)”.
Art. 2º O Anexo II da RN nº 465/2021 passa a vigorar acrescido de indicação de uso para o medicamento imunobiológico Anifrolumabe, listado na Diretriz de Utilização – DUT nº 65 vinculada ao procedimento “TERAPIA IMUNOBIOLÓGICA ENDOVENOSA, INTRAMUSCULAR OU SUBCUTÂNEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)”,
estabelecendo-se a cobertura obrigatória dos medicamentos anifrolumabe e belimumabe para o tratamento de pacientes adultos com lupus eritematoso sistêmico (LES) em alta atividade da doença apesar do uso da terapia padrão, conforme Anexo desta Resolução.
Art. 3º Esta RN, bem como seu Anexo estarão disponíveis para consulta e cópia no sítio institucional da ANS na Internet (www.gov.br/ans).
Art. 4º Esta Resolução entra em vigor no dia 03 de novembro de 2025.
WADIH NEMER DAMOUS FILHO
Diretor-Presidente
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ANEXO I
ANEXO II DA RESOLUÇÃO NORMATIVA Nº 465/2021
- TERAPIA IMUNOBIOLÓGICA ENDOVENOSA, INTRAMUSCULAR OU
SUBCUTÂNEA
65.21 LUPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO (LES) - Cobertura obrigatória dos medicamentos anifrolumabe ou belimumabe
para o tratamento de pacientes adultos com LES em alta atividade da doença apesar
do uso da terapia padrão por no mínimo 6 meses, que preencham todos os critérios
do Grupo I e nenhum dos critérios do Grupo II:
Grupo I: - Diagnóstico confirmado de LES de acordo com os critérios EULAR/ACR 2019;
- Autoanticorpos positivos (anti-dsDNA positivo e/ou complemento
baixo); - Índice de Atividade da Doença do Lúpus Eritematoso Sistêmico – SLEDAI ³ 10.
Grupo II: - Presença de manifestação neurológica ou psiquiátrica.
Observação 1: Tratamento padrão definido como terapia tripla convencional
(antimalárico +corticoide+ imunossupressor): 1. antimalárico (cloroquina ou
hidroxicloroquina); 2. corticoide (prednisona em doses ³7,5 mg/dia ou equivalente); e - dois esquemas prévios de imunossupressores, mantidos em doses adequadas por
pelo menos 6 meses, exceto na impossibilidade de uso devido a efeitos colaterais ou
contraindicações documentadas.
Observação 2: Reavaliação obrigatória após 12 meses com documentação de
resposta baseada em escore validado: redução de 4 pontos no SLEDAI e/ou melhora
de 50% do CLASI e/ou redução na dose de corticoide em pelo menos 50% e/ou atingir
dose de prednisona < 5 mg/dia e/ou alcançar ou manter estado de remissão ou baixa
atividade da doença. Suspender caso não seja observada resposta após 12 meses.
Observação 3: Em caso de manifestação renal (nefrite lúpica) ver Diretriz de
Utilização específica (nº 65.20).
